ТИПОВА ІНФОРМАЦІЙНА КАРТКА АДМІНІСТРАТИВНОЇ ПОСЛУГИ З
ПРИЗНАЧЕННЯ державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування”
(назва адміністративної послуги)
Департамент соціальної політики Житомирської міської ради
(Управління соціального захисту населення Богунського району, 
Управління соціального захисту населення Корольовського району)
 (найменування суб’єкта надання адміністративної послуги)

Інформація про суб’єкт надання адміністративної послуги та / або центр надання адміністративних послуг	
1	Місцезнаходження суб’єкта надання адміністративної послуги/Центру надання адміністративних послуг 	Адреса суб’єкта надання адміністративної послуги:
Прийом документів:
Управління соціального захисту населення Богунського району департаменту соціальної політики Житомирської міської ради :
юридична адреса: 10003, м.Житомир, вул. Перемоги,55;
фактичне місце знаходження: 10009, м.Житомир, площа Польова,8. 

Прийом документів:
Управління соціального захисту населення Корольовського району департаменту соціальної політики Житомирської міської ради 
10009, м.Житомир, площа Польова,8	
2	Інформація щодо режиму роботи суб’єкта надання адміністративної послуги/Центру надання адміністративних послуг	Управління соціального захисту населення Богунського району департаменту соціальної політики Житомирської міської ради 
10009, м.Житомир, площа Польова,8

Управління соціального захисту населення Корольовського району департаменту соціальної політики Житомирської міської ради 
10009, м.Житомир, площа Польова,8

Понеділок - п’ятниця з 8-30 до 17-30
Обідня перерва з 12.30 до 13.30		
3	Телефон/факс (довідки), адреса електронної пошти та веб-сайт суб’єкта надання адміністративної послуги/Центру надання адміністративних послуг	Управління соціального захисту населення Богунського району департаменту соціальної політики Житомирської міської ради:
тел./факс 0683127215
boguniya1826@ukr.net

Управління соціального захисту населення Корольовського району департаменту соціальної політики Житомирської міської ради 
тел./факс 0974709909
42103215@zt-rada.gov.ua	
Нормативні акти, якими регламентується надання адміністративної послуги	
4	Закони України	Закон України „Про державну допомогу сім’ям з дітьми”     від 21.11.1992 № 2811-ХІІ	
5	Акти Кабінету Міністрів України	Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2001 № 1751 „Про затвердження Порядку призначення і виплати державної допомоги сім’ям з дітьми”	
6	Акти центральних органів виконавчої влади	Накази Міністерства охорони здоров’я України 
від 18.03.2002 № 93 „Про затвердження форм облікової документації щодо призначення державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування, та інструкцій щодо їх заповнення”, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 09.04.2002 за № 346/6634, Наказ Міністерства соціальної політики України від 09.01.2023 № 3 „Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги та компенсацій”, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 23.01.2023 за № 145/39201	
Умови отримання адміністративної послуги	
7	Підстава для отримання 	Настання факту вагітності жінки	
8	Перелік необхідних документів	Заява про призначення усіх видів соціальної допомоги та компенсацій, затверджена наказом Міністерства соціальної політики України від 09.01.2023 № 3 „Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги та компенсацій”, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 23.01.2023 за № 145/39201 (при  пред’явленні паспорта громадянина України (паспортного документа іноземця), або іншого документа,  що посвідчує особу та підтверджує її спеціальний статус);
довідка, видана лікувально-профілактичним закладом, за формою № 147/о, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 18.03.2002 № 93 „Про затвердження форм облікової документації щодо призначення державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування, та інструкцій щодо їх заповненняˮ, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 09.04.2002 за № 346/6634, або інформація про номер запису в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я про сформований медичний висновок про тимчасову непрацездатність категорії „Вагітність та пологи”;
довідка з основного місця навчання про те, що жінка навчається – для студентів;
довідка ліквідаційної комісії про те, що жінка звільнена з роботи у зв’язку з ліквідацією підприємства, установи та організації – для жінок, звільнених з роботи;
довідка центру зайнятості про те, що жінка зареєстрована в центрі зайнятості як безробітна – для жінок, які перебувають на обліку в центрі зайнятості;
рішення про усиновлення чи встановлення опіки – для осіб, які усиновили чи взяли під опіку дитину протягом двох місяців з дня її народження	
9	Спосіб подання документів 	Заява та документи, необхідні для призначення державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами 
(далі – допомога), подаються особою суб’єкту надання адміністративної послуги:
через уповноважених осіб виконавчого органу сільської, селищної, міської ради відповідної територіальної громади; посадових осіб центру надання адміністративних послуг;
поштою або в електронній формі (з використанням інформаційно-комунікаційних систем, через офіційний веб-сайт Мінсоцполітики або інтегровані з ним інформаційні системи органів виконавчої влади та місцевого самоврядування, зокрема з використанням кваліфікованого електронного підпису), або Єдиний державний веб-портал електронних послуг (у разі технічної можливості)*	
10	Платність (безоплатність) надання 	Адміністративна послуга надається безоплатно
	
11	Строк надання 	Не пізніше 10 днів після надходження заяви зі всіма необхідними документами	
12	Перелік підстав для відмови у наданні 	Особа, яка претендує на призначення допомоги застрахована в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування	
13	Результат надання адміністративної послуги	Призначення допомоги / відмова в призначенні допомоги	
14	Способи отримання відповіді (результату)	Допомогу можна отримати через виплатні об’єкти                          АТ „Укрпоштаˮ або через уповноважені банки, визначені в установленому порядку.
Повідомлення про призначення допомоги (відмову у призначенні) видається (надсилається поштою) одержувачу	

Технологічна картка
державної соціальної допомоги особам, які не мають права на пенсію, та особам з інвалідністю

№
п/п	Етапи послуги	Відповідальна посадова особа і структурний підрозділ	Дія
(В, У, П, З)	Термін виконання (днів)	
1.	Прийом і перевірка повноти пакету документів, консультація щодо надання інших документів протягом терміну доносу, зазначеному у відповідному законодавстві, реєстрація заяви, повідомлення заявника про орієнтовний термін отримання допомоги	Спеціаліст сектору обслуговування громадян відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення 	в	Протягом
1  дня

	
2.	Формування особової справи заявника	Спеціаліст сектору обслуговування громадян відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
1  дня	
3.	Передача особової справи заявника для призначення (відмови) заявленої допомоги	Спеціаліст сектору обслуговування громадян відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
1  дня (при наявності повного пакету документів)	
4.	Призначення (відмова в призначенні) заявленої допомоги	Спеціаліст сектору призначення та перерахунків  відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
3 днів 	
5.	Передача особової справи заявника з  призначенням (відмовою) заявленої допомоги для перевірки прийнятого рішення	Спеціаліст сектору призначення та перерахунків  відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
1  дня	
6.	Перевірка рішень щодо призначення (відмови), перерахунку заявленої допомоги, правильності нарахувань	Спеціаліст сектору контрольно-перевірочної роботи відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
1  дня	
7.	Візування та повернення особових справ архіваріусу відділу	Спеціаліст сектору контрольно-перевірочної роботи відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	п	Протягом
1  дня	
8.	Формування повідомлення про відправку особових справ з призначенням (відмовою) до обласного центру по нарахуванню та здійсненню соціальних виплат	Спеціаліст - архіваріус сектору обслуговування громадян відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
1  дня	
9.	Повідомлення заявника  про призначення (відмову) соціальної допомоги	Спеціаліст сектору обслуговування громадян відділу соціальних допомог управління соціального захисту населення	в	Протягом
5  днів	
Загальна кількість днів надання послуги -	10 	
Загальна кількість днів (передбачена законодавством) -	10	

		

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства 
соціальної політики України
09 січня 2023 року № 3
______________________________________________
_______________________________________________
                   (назва органу, до якого подається заява)
_______________________________________________
______________________________________________,
(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) особи, яка подає заяву)
який / яка (підкреслити потрібне) проживає за адресою:
_______________________________________________
______________________________________________,
має зареєстроване / задеклароване місце проживання / перебування (підкреслити потрібне)
за адресою _______________________________________
______________________________________________,
контактний номер мобільного телефону _____________,
______________________________________________,
(паспорт громадянина України або тимчасове посвідчення громадянина України (для іноземців та осіб без громадянства - паспортний документ іноземця, або документ, що посвідчує особу без громадянства, або посвідка на постійне / тимчасове проживання, або посвідчення біженця, або інший документ, що підтверджує законність перебування іноземця чи особи без громадянства на території України) (зазначити потрібне)
серії (за наявності) 	№ _________________, виданий (видана) _______________________________________________
(ким і коли) (за наявності)
унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності): __________,
реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які відмовились від отримання такого номера і мають про це відмітку в паспорті):
_______________________________________________
_______________________________________________,
народився / народилась (підкреслити потрібне)
______________________________________________.
число, місяць, рік
Звернення: 	первинне 	повторне 	
Номер основної особової справи	№ ________________
___________________
(дата реєстрації заяви)

ЗАЯВА
про призначення усіх видів соціальної допомоги та компенсацій*
Прошу призначити / перерахувати (потрібне підкреслити) мені належну згідно із законодавством допомогу / компенсацію (потрібне підкреслити) відповідного виду із нижчевикладеного переліку.
Назва допомоги / компенсації	Зазначити необхідне	
1. Державна допомога сім’ям з дітьми	
Допомога у зв’язку з вагітністю та пологами		
Допомога при народженні дитини		
Допомога при усиновленні дитини		
Допомога на дітей, над якими встановлено опіку чи піклування		
Допомога на дітей одиноким матерям		
Допомога особі, яка доглядає за хворою дитиною		
2. Державна соціальна допомога малозабезпеченим сім’ям		
3. Державна соціальна допомога особам з інвалідністю з дитинства та дітям з інвалідністю	
Допомога особам з інвалідністю з дитинства I групи		
Допомога особам з інвалідністю з дитинства II групи		
Допомога особам з інвалідністю з дитинства III групи		
Допомога на дітей з інвалідністю віком до 18 років		
Надбавка на догляд за особою з інвалідністю з дитинства підгрупи А I групи 		
Надбавка на догляд за особою з інвалідністю з дитинства підгрупи Б I групи 		
Надбавка на догляд за одинокими особами з інвалідністю з дитинства II і III груп, які за висновком лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я потребують постійного стороннього догляду 		
Надбавка на догляд за дитиною з інвалідністю віком до 6 років		
Надбавка на догляд за дитиною з інвалідністю віком від 6 до 18 років		
4. Державна соціальна допомога особам, які не мають права на пенсію, та особам з інвалідністю	
Допомога особам з інвалідністю І групи		
Допомога особам з інвалідністю ІІ групи		
Допомога особам з інвалідністю ІІІ групи		
Допомога жінкам, яким присвоєно звання України «Мати-героїня»		
Допомога священнослужителям, церковнослужителям		
Допомога особам, які досягли віку, що дає право на призначення допомоги		
Допомога дитині померлого годувальника		
Допомога на догляд одиноким малозабезпеченим особам, які за висновком лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я потребують постійного стороннього догляду (крім осіб з інвалідністю І групи)		
Допомога на догляд малозабезпеченим особам з інвалідністю підгрупи А І групи 		
Допомога на догляд малозабезпеченим особам з інвалідністю підгрупи Б І групи		
Допомога на догляд одиноким особам, які досягли 80-річного віку та за висновком лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров’я потребують постійного стороннього догляду (крім осіб з інвалідністю внаслідок війни)		
5. Компенсаційні виплати та допомога громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи	
Одноразова компенсація учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, які стали особами з інвалідністю внаслідок Чорнобильської катастрофи		
Одноразова компенсація дітям, які стали особами з інвалідністю внаслідок Чорнобильської катастрофи		
Одноразова компенсація сім’ям, які втратили годувальника із числа осіб, віднесених до учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, смерть яких пов’язана з Чорнобильською катастрофою		
Щорічна допомога на оздоровлення		
Грошова компенсація замість путівки		
Компенсація проїзду один раз на рік до будь-якого населеного пункту України і назад автомобільним, або повітряним, або залізничним, або водним транспортом особам, віднесеним до категорій 1 та 2 постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи		
Компенсація 50 (25) відсотків вартості продуктів харчування за медичними (фізіологічними) нормами, встановленими Міністерством охорони здоров’я України, громадянам, віднесеним до категорій 1 та 2 постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи		
Щомісячна грошова компенсація на дітей, які не харчуються в закладах освіти, розташованих на територіях радіоактивного забруднення, та дітей, які є особами з інвалідністю внаслідок Чорнобильської катастрофи і не харчуються в закладах освіти, у тому числі за дні, в які вони не відвідували ці заклади		
6. Тимчасова державна допомога дітям, батьки яких ухиляються від сплати аліментів, не мають можливості утримувати дитину або місце проживання їх невідоме		
7. Соціальна допомога на дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, грошове забезпечення батькам-вихователям і прийомним батькам		
8. Допомога на догляд (щомісячна грошова допомога особі, яка проживає разом з особою з інвалідністю I чи II групи внаслідок психічного розладу, яка за висновком лікарської комісії медичного закладу потребує постійного стороннього догляду, на догляд за нею)		
9. Компенсаційна виплата особі, яка здійснює догляд за особою з інвалідністю І групи або особою, яка досягла 80-річного віку		
10. Грошова компенсація замість санаторно-курортної путівки		
11. Компенсація вартості самостійного санаторно-курортного лікування		
12. Одноразова винагорода жінці, якій присвоєно почесне звання України «Мати-героїня»		
13. Одноразова матеріальна допомога особі, яка постраждала від торгівлі людьми		
14. Допомога на поховання		
15. Тимчасова державна соціальна допомога непрацюючій особі, яка досягла загального пенсійного віку, але не набула права на пенсійну виплату		
16. Допомога на дітей, які виховуються у багатодітних сім’ях		

До заяви відповідно до законодавства додаю __________ документів на _____аркушах.
У разі призначення / проведення перерахунку соціальної допомоги / компенсації (підкреслити потрібне) прошу виплатити кошти:
 через організацію, яка здійснює виплату і доставку пенсій та грошової допомоги за місцем фактичного проживання ______________________________________________________________/
(найменування організації)
на рахунок у банку ____________________________________________________________________
(назва банку)
_______________________________________________________________________________/
(номер рахунка (за стандартом IBAN)
 на особовий рахунок будинку-інтернату, установи (закладу), де особа з інвалідністю з дитинства або дитина з інвалідністю перебуває на повному державному утриманні,
у банку _____________________________________________________________________________
(назва банку)
______________________________________________________________________________ /
(номер рахунка (за стандартом IBAN)
Підтверджую відсутність змін у складі сім’ї (при повторному зверненні).
Усвідомлюю, що надані мною відомості про доходи та майно, що вплинули або могли вплинути на прийняте рішення щодо призначення / перерахунку соціальної допомоги / компенсації, будуть перевірені згідно із законодавством України.
Мене поінформовано про те, що в разі зміни обставин, які можуть вплинути на отримання мною соціальної допомоги / компенсації, я повинен / повинна повідомити про це орган соціального захисту населення.
Про відмову у призначенні / про припинення виплати призначеної соціальної допомоги / компенсації та / або про повернення надміру виплачених коштів у разі подання неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан сім’ї мене попереджено.
	  ______________                          ________________
                                                                             (підпис)                                                         (дата)
Інформація, яка повідомляється одинокою матір’ю (зазначити необхідне)
1. У шлюбі	Перебувала	Не перебувала	Перебуваю	
2. З особою, від якої маю дитину	Проживаю	Не проживаю		
3. Пенсію в разі втрати годувальника або соціальну пенсію (заповнюють лише вдови, вдівці)	Отримую	Не отримую		

Інформація щодо призначення пенсії в разі втрати годувальника, яка повідомляється одержувачем державної соціальної допомоги, особам з інвалідністю з дитинства та дітям з інвалідністю
Управління Пенсійного фонду, у якому перебуває на обліку одержувач допомоги	Номер пенсійної справи	

Інформація щодо отримання пенсій (допомоги) особою, за якою здійснюється догляд, яка повідомляється одержувачем компенсаційної виплати / допомоги по догляду
Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), адреса, орган, у якому перебуває на обліку одержувач пенсії (допомоги) (особа, за якою здійснюється догляд)	Номер пенсійної справи	

Якщо прийняття рішення щодо призначення / перерахунку допомоги потребуватиме окремого рішення місцевого органу виконавчої влади / органу місцевого самоврядування, прошу подати / не подавати мою заяву на розгляд місцевому органу виконавчої влади / органу місцевого самоврядування (потрібне підкреслити):
		           _________________________
	(підпис заявника / уповноваженого представника)	                                              (дата)
Заповнюється працівником управління соціального захисту населення / виконавчого органу сільської, селищної, міської ради, військової адміністрації / центру надання адміністративних послуг
Відомості з паспорта та поданих документів звірено.
Заяву та документи на ____ аркушах прийнято ____  ____________________20____ р. та зареєстровано за №__________
Для розгляду заяви необхідно додати до _____ _______________20___ р. такі документи:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_______________     ________________Ознайомився(лась) _________________________
(посада працівника)        	(прізвище та підпис)                                                              (підпис заявника / 
			                                                      уповноваженого представника)	

_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________

Заповнюється працівником управління соціального захисту населення / виконавчого органу сільської, селищної, міської ради, військової адміністрації / центру надання адміністративних послуг
Відомості з паспорта та поданих документів звірено.
Заяву та документи на ____ аркушах прийнято ____  ____________________20____ р. та зареєстровано за №__________
Для розгляду заяви необхідно додати до _____ _______________20___ р. такі документи:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________  ___________________ Ознайомився(лась) _________________________
      (посада працівника)	            (прізвище та підпис)	                                                              (підпис заявника / 
			                                                                        уповноваженого представника)